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2024年保險(xiǎn)理賠否涵蓋故意傷害?

發(fā)布時(shí)間:2024.05.14 10:21:21
在保險(xiǎn)法領(lǐng)域,關(guān)于保險(xiǎn)理賠是否涵蓋故意傷害的問(wèn)題,核心在于理解保險(xiǎn)合同的條款、保險(xiǎn)的目的以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。通常情況下,保險(xiǎn)是為了分散意外風(fēng)險(xiǎn)而存在的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制,故意行為造成的損害一般不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),尤其是人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中更為明顯。

保險(xiǎn)理賠否涵蓋故意傷害?

1.保險(xiǎn)合同原則:根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》),保險(xiǎn)合同是基于最大誠(chéng)信原則訂立的,合同雙方應(yīng)當(dāng)履行各自的義務(wù)。保險(xiǎn)合同通常會(huì)明確列明保險(xiǎn)責(zé)任范圍,故意傷害作為可預(yù)見(jiàn)且非偶然的事件,一般被列為除外責(zé)任。

2.除外責(zé)任:《保險(xiǎn)法》第十八條明確規(guī)定了保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng),其中包括“責(zé)任免除”,即保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的范圍。故意傷害屬于典型的道德風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司為防止道德風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)散,通常會(huì)在保險(xiǎn)條款中明確將因投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致的損失排除在保障范圍之外。

3.公共政策考量:從公共政策角度看,允許保險(xiǎn)賠償故意傷害可能會(huì)鼓勵(lì)不良行為,違背社會(huì)公序良俗和法律的基本原則法律傾向于不保護(hù)故意侵權(quán)者,以維護(hù)社會(huì)正義和公平。

【引用法條】

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十八條:“保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng):…(六)保險(xiǎn)金額;(七)保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法;(八)保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法;(九)違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理;(十)訂立合同的年、月、日。投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)?!?/p>

同法第五十二條還規(guī)定了合同解除權(quán),若投保人故意制造保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

單位未繳納社保,工傷賠償由誰(shuí)負(fù)責(zé)?

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,用人單位有義務(wù)為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)的目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。

如果單位未依法為員工繳納工傷保險(xiǎn),一旦員工發(fā)生工傷事故,原本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇將轉(zhuǎn)由用人單位承擔(dān)。這意味著,單位未繳納社保的情況下,員工的工傷賠償責(zé)任將直接由該單位負(fù)責(zé)。

【引用法條】

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”

2.《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”

3.同條例第六十二條第一款還規(guī)定了對(duì)未參保單位的處罰措施,強(qiáng)調(diào)了為職工繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),并對(duì)未履行該義務(wù)的單位設(shè)置了相應(yīng)的法律責(zé)任。如果單位未按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn),員工遭遇工傷后,相應(yīng)的賠償責(zé)任包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金等,均應(yīng)由該單位全額承擔(dān)。員工有權(quán)要求用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,并可通過(guò)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁或向人民法院提起訴訟的方式維護(hù)自己的合法權(quán)益。

根據(jù)現(xiàn)行法律框架,保險(xiǎn)理賠通常不涵蓋故意傷害。這一規(guī)定既符合保險(xiǎn)合同的基本原則,也是出于對(duì)社會(huì)公共利益的保護(hù)。在涉及故意傷害的案件中,受害者應(yīng)通過(guò)其他法律途徑尋求賠償,而非依賴保險(xiǎn)賠償建議保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除條款,明確了解保險(xiǎn)的覆蓋范圍與限制。

【溫馨提示】以上是法頭條法務(wù)對(duì)“保險(xiǎn)理賠否涵蓋故意傷害”問(wèn)題的解答,如果您需要更多法律支持,請(qǐng)到法頭條進(jìn)行咨詢。

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