醫(yī)療事故中，責任主體如何確定？

醫(yī)療事故的責任主體主要依據(jù)《侵權(quán)責任法》和《醫(yī)療事故處理條例》來確定。如果醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員在診療活動中因疏忽大意或者過失導致患者損害，他們應承擔侵權(quán)責任。此外，如果藥品或醫(yī)療器械存在質(zhì)量問題，生產(chǎn)商或供應商也可能成為責任主體。在某些情況下，如果醫(yī)療機構(gòu)管理不善，如未盡到合理監(jiān)管義務，也可能被認定為責任主體。

【相關法條】

1. 《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。”

2. 《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。”

醫(yī)生未盡到合理診療義務應負何責？

醫(yī)生在診療過程中必須盡到合理的診療義務，這是其職業(yè)道德和法律責任的要求。如果醫(yī)生未能盡到這種義務，導致患者受到損害，根據(jù)《侵權(quán)責任法》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，醫(yī)生可能需要承擔侵權(quán)責任。

首先，醫(yī)生的診療義務主要包括：正確診斷疾病、合理制定并執(zhí)行治療方案、充分告知患者病情及治療風險、尊重患者的知情同意權(quán)等。如果醫(yī)生在這些方面存在疏忽或者過失，如誤診、漏診、不當治療、未充分告知等，都可能被視為未盡到合理診療義務。

其次，如果醫(yī)生的過失行為導致了患者的損害，如健康狀況惡化、身體殘疾、死亡等，那么醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu)可能需要對患者或其家屬承擔賠償責任，包括醫(yī)療費用、誤工費、護理費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金等。

最后，對于嚴重的醫(yī)療過失，如構(gòu)成醫(yī)療事故，除了民事責任外，醫(yī)生還可能面臨行政責任甚至刑事責任，如被吊銷執(zhí)業(yè)證書或者被追究刑事責任。

【相關法條】

1. 《侵權(quán)責任法》第六十條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；(二)醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；(三)限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任?！?/p>

2. 《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：(一)醫(yī)療事故等級；(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。”

請注意，以上分析是基于一般情況的法律解釋，具體案例可能需要結(jié)合事實細節(jié)和法律規(guī)定進行詳細分析。

什么情況下可要求重新鑒定？

重新鑒定通常在以下幾種情況下可以被要求：

1. 原鑒定過程存在程序錯誤或瑕疵：如果鑒定程序不符合法律規(guī)定，例如鑒定人不具備相應資質(zhì)，或者鑒定過程中存在嚴重的程序違規(guī)，那么當事人有權(quán)要求重新鑒定。

2. 鑒定結(jié)果明顯錯誤或矛盾：如果鑒定結(jié)果與事實明顯不符，或者與其他證據(jù)存在重大矛盾，當事人可以申請重新鑒定以尋求更準確的結(jié)果。

3. 新證據(jù)出現(xiàn)：如果有新的證據(jù)出現(xiàn)，這些新證據(jù)可能對原有的鑒定結(jié)果產(chǎn)生影響，當事人可以基于新證據(jù)申請重新鑒定。

4. 鑒定材料不全或失真：如果鑒定所依據(jù)的材料不完整，或者存在篡改、偽造的情況，那么鑒定結(jié)果的有效性可能會受到質(zhì)疑，此時可以申請重新鑒定。

5. 當事人對原鑒定結(jié)果有異議：當事人對鑒定結(jié)果有合理且充分的理由不接受，也可以提出重新鑒定的請求。

【相關法條】

1. 《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百四十六條規(guī)定：“對于鑒定意見，偵查機關應當告知犯罪嫌疑人、被害人。犯罪嫌疑人、被害人對鑒定意見有異議的，可以提出申請補充鑒定或者重新鑒定?！?/p>

2. 《最高人民法院關于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》第八十五條規(guī)定：“鑒定意見具有下列情形之一的，應當進行補正或者說明；不能補正或者作出合理說明的，對該鑒定意見不得作為定案的根據(jù)：(一)鑒定機構(gòu)、鑒定人不具備法定資質(zhì)條件的；(二)鑒定程序違反規(guī)定的；(三)鑒定過程和方法不符合相關專業(yè)規(guī)范要求的；(四)鑒定對象與送檢材料、樣本不一致的；(五)鑒定意見與案件待證事實沒有關聯(lián)的；(六)鑒定意見書缺少簽名、蓋章的；(七)鑒定意見明顯依據(jù)不足的；(八)違反有關規(guī)定的其他情形?！?/p>

以上是針對刑事訴訟中的情況，而在民事訴訟中，類似的規(guī)定也存在于《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋中。

確定醫(yī)療事故的責任主體需要綜合考慮醫(yī)療行為的合規(guī)性、醫(yī)務人員的過失、醫(yī)療機構(gòu)的管理責任以及藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量等因素。在實際案例中，這通常需要通過專業(yè)的醫(yī)療鑒定和法律評估來確定。作為患者，如果遇到醫(yī)療事故，應及時尋求法律援助，以維護自己的合法權(quán)益。

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