醫(yī)療事故中，責(zé)任主體如何確定？

醫(yī)療事故的責(zé)任主體主要依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理條例》來確定。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因疏忽大意或者過失導(dǎo)致患者損害，他們應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。此外，如果藥品或醫(yī)療器械存在質(zhì)量問題，生產(chǎn)商或供應(yīng)商也可能成為責(zé)任主體。在某些情況下，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善，如未盡到合理監(jiān)管義務(wù)，也可能被認(rèn)定為責(zé)任主體。

【相關(guān)法條】

1. 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

2. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請?！?/p>

醫(yī)生未盡到合理診療義務(wù)應(yīng)負(fù)何責(zé)？

醫(yī)生在診療過程中必須盡到合理的診療義務(wù)，這是其職業(yè)道德和法律責(zé)任的要求。如果醫(yī)生未能盡到這種義務(wù)，導(dǎo)致患者受到損害，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)生可能需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

首先，醫(yī)生的診療義務(wù)主要包括：正確診斷疾病、合理制定并執(zhí)行治療方案、充分告知患者病情及治療風(fēng)險(xiǎn)、尊重患者的知情同意權(quán)等。如果醫(yī)生在這些方面存在疏忽或者過失，如誤診、漏診、不當(dāng)治療、未充分告知等，都可能被視為未盡到合理診療義務(wù)。

其次，如果醫(yī)生的過失行為導(dǎo)致了患者的損害，如健康狀況惡化、身體殘疾、死亡等，那么醫(yī)生及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要對(duì)患者或其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任，包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等。

最后，對(duì)于嚴(yán)重的醫(yī)療過失，如構(gòu)成醫(yī)療事故，除了民事責(zé)任外，醫(yī)生還可能面臨行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任，如被吊銷執(zhí)業(yè)證書或者被追究刑事責(zé)任。

【相關(guān)法條】

1. 《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”

2. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：(一)醫(yī)療事故等級(jí)；(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系?！?

請注意，以上分析是基于一般情況的法律解釋，具體案例可能需要結(jié)合事實(shí)細(xì)節(jié)和法律規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)分析。

什么情況下可要求重新鑒定？

重新鑒定通常在以下幾種情況下可以被要求：

1. 原鑒定過程存在程序錯(cuò)誤或瑕疵：如果鑒定程序不符合法律規(guī)定，例如鑒定人不具備相應(yīng)資質(zhì)，或者鑒定過程中存在嚴(yán)重的程序違規(guī)，那么當(dāng)事人有權(quán)要求重新鑒定。

2. 鑒定結(jié)果明顯錯(cuò)誤或矛盾：如果鑒定結(jié)果與事實(shí)明顯不符，或者與其他證據(jù)存在重大矛盾，當(dāng)事人可以申請重新鑒定以尋求更準(zhǔn)確的結(jié)果。

3. 新證據(jù)出現(xiàn)：如果有新的證據(jù)出現(xiàn)，這些新證據(jù)可能對(duì)原有的鑒定結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)事人可以基于新證據(jù)申請重新鑒定。

4. 鑒定材料不全或失真：如果鑒定所依據(jù)的材料不完整，或者存在篡改、偽造的情況，那么鑒定結(jié)果的有效性可能會(huì)受到質(zhì)疑，此時(shí)可以申請重新鑒定。

5. 當(dāng)事人對(duì)原鑒定結(jié)果有異議：當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)果有合理且充分的理由不接受，也可以提出重新鑒定的請求。

【相關(guān)法條】

1. 《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百四十六條規(guī)定：“對(duì)于鑒定意見，偵查機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)告知犯罪嫌疑人、被害人。犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定意見有異議的，可以提出申請補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。”

2. 《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》第八十五條規(guī)定：“鑒定意見具有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)正或者說明；不能補(bǔ)正或者作出合理說明的，對(duì)該鑒定意見不得作為定案的根據(jù)：(一)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人不具備法定資質(zhì)條件的；(二)鑒定程序違反規(guī)定的；(三)鑒定過程和方法不符合相關(guān)專業(yè)規(guī)范要求的；(四)鑒定對(duì)象與送檢材料、樣本不一致的；(五)鑒定意見與案件待證事實(shí)沒有關(guān)聯(lián)的；(六)鑒定意見書缺少簽名、蓋章的；(七)鑒定意見明顯依據(jù)不足的；(八)違反有關(guān)規(guī)定的其他情形?！?/p>

以上是針對(duì)刑事訴訟中的情況，而在民事訴訟中，類似的規(guī)定也存在于《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋中。

確定醫(yī)療事故的責(zé)任主體需要綜合考慮醫(yī)療行為的合規(guī)性、醫(yī)務(wù)人員的過失、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任以及藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量等因素。在實(shí)際案例中，這通常需要通過專業(yè)的醫(yī)療鑒定和法律評(píng)估來確定。作為患者，如果遇到醫(yī)療事故，應(yīng)及時(shí)尋求法律援助，以維護(hù)自己的合法權(quán)益。

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