402種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄,怎么報銷?

　　根據2025年國家醫(yī)保局發(fā)布的政策，新增藥品的報銷需遵循以下法律原則：

　　新增藥品中，符合“臨床必需、安全有效、價格合理”標準的納入基本醫(yī)保目錄，按甲類(全額報銷)或乙類(自付10%-30%)分類管理。乙類藥品自付比例全國最低為10%，部分地區(qū)可上浮5%，但需經省級醫(yī)保部門備案。

　　對超出基本醫(yī)保定位的高價創(chuàng)新藥(如CAR-T療法、罕見病藥物)，納入商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄。商保目錄藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標，不納入集采替代監(jiān)測范圍，且相關病例不納入按病種付費(DIP/DRG)范圍，確?；颊咄ㄟ^惠民保、百萬醫(yī)療險等商業(yè)產品獲得報銷。

　　醫(yī)保部門與商業(yè)保險公司共享藥品使用數(shù)據，支持“醫(yī)保+商?！币徽臼街辟r。參保人異地就醫(yī)時，新增藥品可按參保地政策直接結算，無需先行墊付。

　　新增藥品實施“一年一調”制度，對療效不確切、性價比低的藥品及時調出目錄。調出藥品設置6個月過渡期，允許患者按原價繼續(xù)使用。

402種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄,都有哪些種類?

　　新增藥品的分類依據《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》及2025年調整方案，主要涵蓋以下領域：

　　1. 腫瘤治療領域

　　包括靶向藥、免疫治療藥物及抗體偶聯(lián)藥物(ADC)，重點覆蓋肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等高發(fā)癌種，滿足精準治療需求。

　　2. 慢性病與代謝疾病領域

　　新增糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等長期用藥，如全球首個胰島素周制劑、GLP-1/GIP雙受體激動劑等，強化慢性病全程管理。

　　3. 罕見病與兒科用藥

　　針對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、梗阻性肥厚型心肌病等罕見病，新增15種特效藥;同時擴充兒童專用劑型，解決“用藥難”問題。

　　4. 抗感染與免疫調節(jié)領域

　　納入新型抗生素、抗病毒藥物及JAK1抑制劑等，應對耐藥菌感染和自身免疫性疾病，提升公共衛(wèi)生應急能力。

　　5. 中成藥與民族藥

　　新增11種中成藥，重點支持清熱散風、溫腎益精等傳統(tǒng)療法，同時將95種民族藥納入報銷范圍，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。

　　6. 創(chuàng)新藥與全球新藥

　　38種“全球首研”(FIC)藥物優(yōu)先納入乙類目錄，包括雙抗、ADC、細胞治療等前沿技術產品，推動我國從“仿制跟隨”向“源頭創(chuàng)新”轉型。