患者原有疾病是否影響因果關(guān)系認定？

在醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯的案件中，因果關(guān)系的認定通?；?無此因則無此果"的原則，即如果沒有醫(yī)生的錯誤行為，患者的損害就不會發(fā)生患者原有的疾病可能會使這一判斷變得復(fù)雜。如果患者的病情惡化或出現(xiàn)新的并發(fā)癥，部分原因是由于原有疾病的自然發(fā)展，那么這可能減輕或排除醫(yī)生的部分責(zé)任。但若醫(yī)生的診療行為未盡到合理注意義務(wù)，加重了患者的病情，即使患者有原發(fā)病，醫(yī)生仍需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

引用法條：

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療?！?這意味著，醫(yī)療機構(gòu)需要證明他們已盡到合理的診療義務(wù)，而患者的原有疾病是導(dǎo)致不良結(jié)果的一個重要因素。

在醫(yī)療事故發(fā)生后，患者應(yīng)如何行使并維護知情選擇權(quán)？

患者的知情選擇權(quán)主要體現(xiàn)在《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中。這是一種基本的患者權(quán)益，包括了解自身病情、治療方案、可能的風(fēng)險和后果，以及對治療方案的選擇權(quán)。

當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后，患者應(yīng)首先要求醫(yī)療機構(gòu)提供詳細的醫(yī)療信息，包括事故的原因、性質(zhì)、可能的影響以及后續(xù)的處理方案。患者有權(quán)要求查看病歷、檢查報告等相關(guān)醫(yī)療記錄，以了解事故的詳細情況。如果醫(yī)療機構(gòu)未能充分告知或隱瞞信息，患者可以主張其知情選擇權(quán)被侵犯，并有權(quán)尋求法律救濟。

此外，如果患者因醫(yī)療事故造成損害，他們有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這包括醫(yī)療費用、誤工費、護理費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金等。如果醫(yī)療機構(gòu)拒絕或者無法達成協(xié)議，患者可以向醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解，或者直接向人民法院提起訴訟。

引用法條：

1. 《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?/p>

2. 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字?！?/p>

3. 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有尊重患者的人格尊嚴和隱私權(quán)，對患者的信息保密的義務(wù)?！?/p>

4. 《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。”

死亡賠償金如何在醫(yī)療事故中計算？

死亡賠償金的計算主要依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和最高人民法院的相關(guān)司法解釋。在醫(yī)療事故中，死亡賠償金通常包括以下幾個部分：

1. 醫(yī)療費：包括受害人因治療所產(chǎn)生的所有費用，如住院費、手術(shù)費、藥品費等。

2. 喪葬費：按照當(dāng)?shù)仄骄鶈试豳M用標準計算。

3. 死者生前撫養(yǎng)人的生活費：根據(jù)死者生前實際負擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的人數(shù)和被撫養(yǎng)人的年齡、健康狀況等因素確定。

4. 死亡賠償金：按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入的20倍計算。

5. 精神損害撫慰金：考慮到醫(yī)療事故對親屬的精神傷害，法院會酌情判決一定的精神損害撫慰金。

引用法條：

1. 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》：該法第十六條規(guī)定，“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金?！?/p>

2. 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋：這個司法解釋詳細規(guī)定了死亡賠償金、喪葬費等的具體計算方法。具體的賠償金額會受到地域、事故責(zé)任比例、受害者和家屬的具體情況等多種因素的影響，需要由法院根據(jù)實際情況進行判斷。

患者原有疾病是否影響因果關(guān)系的認定，需要根據(jù)具體案情、醫(yī)療記錄、專家鑒定等多方面因素綜合判斷。法院會考慮醫(yī)生的診療行為是否符合專業(yè)標準，以及原有疾病對病情發(fā)展的影響程度。在處理此類案件時，通常需要通過醫(yī)學(xué)鑒定來明確因果關(guān)系，以確保公正公平。

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