醫(yī)療事故中，醫(yī)患雙方舉證責任如何分配？

1.一般原則：“誰主張，誰舉證”。這意味著無論是患者還是醫(yī)療機構，在提出自己的主張時，都需要提供相應的證據(jù)來支持。例如，患者主張因醫(yī)療行為受到損害，需提供初步證據(jù)證明損害事實及與醫(yī)療行為的關聯(lián)性。

2.醫(yī)療機構的特殊舉證責任?！吨腥A人民共和國民法典》及《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定，對于某些情形下醫(yī)療行為是否存在過錯、該過錯與損害后果之間是否存在因果關系，實行舉證責任倒置。即由醫(yī)療機構承擔證明其醫(yī)療行為無過錯或其過錯與損害結果之間無因果關系的責任。這一規(guī)定旨在減輕患者舉證難度，因為患者往往缺乏專業(yè)知識和技術手段來證明醫(yī)療過錯。

3.病歷資料的重要性。病歷資料是醫(yī)療事故糾紛中至關重要的證據(jù)，法律要求醫(yī)療機構必須妥善保管并按需提供給患者或其代理人。如果醫(yī)療機構不能提供或者篡改、偽造病歷資料，將可能被推定存在過錯。

【引用法條】

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條：患者在診療活動中受到損害，有違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定的，推定醫(yī)療機構有過錯。

《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第四條：患者依據(jù)民法典第一千二百二十二條規(guī)定請求賠償?shù)?，應當提交到該醫(yī)療機構就診、受到損害的證據(jù)。

同解釋第五條：醫(yī)療機構主張不承擔責任的，應當就民法典第一千二百二十四條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔舉證責任。

上報流程中醫(yī)療機構應提供哪些信息？

醫(yī)療機構在上報流程中需要提供的信息主要包括但不限于患者基本信息、疾病或傷害情況、診療過程、疑似不良事件或其他法定需報告的情況。這些信息的上報旨在保障患者安全、提高醫(yī)療服務質量、監(jiān)控公共衛(wèi)生狀況及促進醫(yī)學研究與管理。上報的準確性、及時性和完整性對于后續(xù)的監(jiān)管、評估及應對措施至關重要。

【引用法條】

1.《中華人民共和國傳染病防治法》：該法規(guī)定了傳染病疫情的報告、通報制度。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人時，應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。

2.《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》：由原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布，要求醫(yī)療機構對醫(yī)療質量安全事件進行分類、分級管理，并及時向衛(wèi)生行政部門報告，報告內容包括事件發(fā)生的基本情況、可能原因、后果及初步處理措施等。

3.《醫(yī)院感染管理辦法》：由原衛(wèi)生部制定，規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程，要求醫(yī)療機構發(fā)生特定數(shù)量的醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于24小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

4.《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》：規(guī)范了藥品不良反應的報告程序，醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應后，應按照規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告，報告內容應包括患者基本信息、藥品信息、不良反應發(fā)生情況及處理情況等。

5.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》：明確了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、調查、控制和醫(yī)療救治等要求，醫(yī)療機構作為監(jiān)測網(wǎng)絡的重要組成部分，有責任及時報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。醫(yī)療機構在上報流程中應嚴格遵守相關法律法規(guī)要求，準確、全面地提供相關信息，以確保公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務質量。

患者死亡后，家屬能否繼續(xù)執(zhí)行調解協(xié)議？

患者死亡后，家屬是否能繼續(xù)執(zhí)行調解協(xié)議，主要取決于該調解協(xié)議的內容、性質以及與死者遺產(chǎn)繼承和債務承擔的相關法律規(guī)定。在處理此類問題時，需要考慮以下幾個關鍵點：

1.協(xié)議內容的合法性與有效性：首先，需要確認調解協(xié)議本身是否合法有效。根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，合同（包括調解協(xié)議）必須基于雙方的真實意思表示，不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，且不損害國家、集體或第三人的合法權益。

2.協(xié)議主體的變更：原協(xié)議是患者與對方（如醫(yī)院）簽訂，患者去世后，其權利義務一般由其繼承人承繼。根據(jù)《中華人民共和國繼承法》（現(xiàn)已被《民法典》繼承編替代），繼承人有權繼承被繼承人生前的合法財產(chǎn)，同時也有義務清償被繼承人生前的合法債務如果調解協(xié)議中涉及的是患者應得的賠償或需支付的費用，原則上其家屬（即繼承人）可以在繼承遺產(chǎn)的范圍內繼續(xù)執(zhí)行該協(xié)議。

3.協(xié)議性質與目的：如果調解協(xié)議的內容直接關系到患者個人的權利或義務，比如醫(yī)療賠償、醫(yī)療服務的提供等，這些通常視為個人性質的權利義務，家屬可以基于繼承關系繼續(xù)執(zhí)行。但如果協(xié)議內容具有人身專屬性，即僅能由患者本人履行或享受，則可能因患者死亡而終止，除非協(xié)議另有特別約定。

【引用法條】

1.《中華人民共和國民法典》：民法典對合同的成立與生效、繼承、債權債務的轉讓等均有明確規(guī)定，特別是其中的合同編、繼承編相關條款，為處理此類問題提供了法律基礎。

2.《中華人民共和國繼承法》（已被《民法典》繼承編替代）：雖然繼承法已被民法典取代，但其基本原則和精神在民法典繼承編中得到延續(xù)，明確了繼承的范圍、條件、順序及遺產(chǎn)的處理規(guī)則。患者死亡后，家屬能否繼續(xù)執(zhí)行調解協(xié)議，需根據(jù)協(xié)議的具體內容、法律規(guī)定的繼承原則以及協(xié)議雙方的意愿綜合判斷。在實際操作中，建議家屬咨詢專業(yè)律師，以便更準確地理解和執(zhí)行相關法律規(guī)定。

在醫(yī)療事故的法律實踐中，正確理解和應用舉證責任分配規(guī)則至關重要。這不僅要求患者合理舉證，同時也強調了醫(yī)療機構應承擔的特定舉證責任，以維護患者的合法權益，促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。在遇到醫(yī)療糾紛時，建議雙方積極尋求法律專業(yè)人士的幫助，依法理性維權。