醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療事故時應(yīng)遵循哪些法定程序？

1.及時報告與通知：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十三條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并同時通知患者或者其家屬。

2.證據(jù)保存：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需妥善保管與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、檢驗報告、藥物及醫(yī)療器械等證據(jù)材料，不得篡改、隱匿或者銷毀?！夺t(yī)療事故處理條例》第九條明確規(guī)定了病歷資料的管理要求。

3.事故調(diào)查：衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進(jìn)行。

4.責(zé)任認(rèn)定與處理：根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)果，確定事故等級和責(zé)任歸屬。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)鑒定結(jié)果，對患者進(jìn)行賠償或采取其他補(bǔ)救措施?！夺t(yī)療事故處理條例》第四十九條詳細(xì)規(guī)定了賠償項目及計算方法。

5.調(diào)解與訴訟：鼓勵通過協(xié)商或第三方調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，如無法達(dá)成一致，當(dāng)事人可依法向人民法院提起訴訟?！吨腥A人民共和國民法典》及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》為解決醫(yī)療糾紛提供了法律框架。

法律依據(jù)：

《醫(yī)療事故處理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第351號）

《中華人民共和國民法典》

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第701號）

如何正式提出醫(yī)療事故爭議申請？

1.確認(rèn)爭議性質(zhì)：首先，需明確爭議是否屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療事故通常指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2.收集證據(jù)：包括但不限于病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、與醫(yī)生溝通的記錄、事故現(xiàn)場照片或視頻、專家意見等。這些證據(jù)對于證明醫(yī)療行為存在過錯及損害后果至關(guān)重要。

3.初步評估：在正式提出申請前，可以咨詢法律專業(yè)人士或醫(yī)療專家，對案件進(jìn)行初步評估，判斷是否有提起醫(yī)療事故爭議的法律基礎(chǔ)和勝訴可能性。

4.選擇爭議解決途徑：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》（國務(wù)院令第639號），醫(yī)療事故爭議可以通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種途徑解決。當(dāng)事人可以根據(jù)實際情況選擇最合適的解決方式。

5.正式提交申請：如果選擇通過法律途徑解決，應(yīng)當(dāng)向有管轄權(quán)的人民法院提起民事訴訟，或根據(jù)地方規(guī)定向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國民法典》：其中第七編“侵權(quán)責(zé)任”對醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定，是處理醫(yī)療事故爭議的主要法律依據(jù)。

《醫(yī)療事故處理條例》：由國務(wù)院頒布，詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療事故的定義、處理程序、鑒定辦法及賠償?shù)葍?nèi)容。

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》：明確了醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處理、法律責(zé)任等，為醫(yī)患雙方提供了多種解決爭議的途徑。

《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》：進(jìn)一步細(xì)化了醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中的法律適用問題。

實踐步驟

1.書面申請：準(zhǔn)備詳細(xì)的事實陳述和證據(jù)材料，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請，或直接向人民法院提交起訴狀。

2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：如需，可申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由專門的鑒定機(jī)構(gòu)對是否構(gòu)成醫(yī)療事故及責(zé)任程度進(jìn)行判斷。

3.調(diào)解與訴訟：根據(jù)鑒定結(jié)果或雙方意愿，可以選擇調(diào)解或繼續(xù)通過訴訟途徑解決爭議。

整個過程中，建議患者或其家屬委托專業(yè)律師代理，以確保程序正確、權(quán)益得到有效保護(hù)。

在何種程度上，醫(yī)生可以援引診療風(fēng)險抗辯醫(yī)療事故指控？

1.醫(yī)療行為的特殊性：醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性和風(fēng)險性，其結(jié)果受多種因素影響，包括患者自身狀況、疾病發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)限制等在判斷醫(yī)療事故責(zé)任時，必須考慮這些固有風(fēng)險。

2.過錯原則與醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華人民共和國民法典》第1218條，醫(yī)療損害責(zé)任原則上適用過錯責(zé)任，即只有當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯時，才承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的“過錯”通常是指違反醫(yī)療規(guī)程、未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)等。

3.風(fēng)險告知與知情同意：醫(yī)生在實施可能存在較高風(fēng)險的診療措施前，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，向患者或其家屬充分說明醫(yī)療風(fēng)險，并獲取書面同意。這不僅是尊重患者知情權(quán)的要求，也是醫(yī)生可能用以抗辯的依據(jù)之一。

4.醫(yī)療風(fēng)險的合理性評估：在判斷醫(yī)生是否能成功援引診療風(fēng)險作為抗辯時，關(guān)鍵在于評估該風(fēng)險是否屬于該醫(yī)療行為正常范圍內(nèi)的、不可預(yù)見或不可避免的風(fēng)險。如果醫(yī)生的操作符合醫(yī)療常規(guī)，且已采取了合理的預(yù)防措施，即使最終結(jié)果不佳，也可能不構(gòu)成醫(yī)療事故。

法律依據(jù)：

1.《中華人民共和國民法典》第1218條：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

2.《醫(yī)療事故處理條例》：該條例詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療事故的定義、處理程序、賠償?shù)葍?nèi)容，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。

3.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”同時，該法第55條強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，要求在特殊檢查、特殊治療前應(yīng)當(dāng)取得患者或其近親屬書面同意。醫(yī)生能否成功援引診療風(fēng)險作為抗辯醫(yī)療事故指控，關(guān)鍵在于證明其醫(yī)療行為符合當(dāng)時的醫(yī)療水平和規(guī)范，已盡到合理的注意義務(wù)，且已向患者充分告知相關(guān)風(fēng)險并獲得同意。在此基礎(chǔ)上，若發(fā)生的不良后果屬于醫(yī)療行為固有的、不可預(yù)見的風(fēng)險，則醫(yī)生的責(zé)任可以減輕甚至免除。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療事故時，應(yīng)嚴(yán)格遵守上述法定程序，確保過程公開透明，公正合理。這不僅是對患者及家屬負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，也是維護(hù)自身信譽(yù)和社會秩序的必要舉措。通過合法合規(guī)的途徑解決醫(yī)療糾紛，可以有效減少社會矛盾，促進(jìn)醫(yī)患和諧。