江蘇省孕產(chǎn)婦住院分娩零自付新規(guī)解讀

　　根據(jù)江蘇省醫(yī)保局與財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)布的通知，自2025年7月1日起，參加江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的孕產(chǎn)婦，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助報(bào)銷后，剩余個(gè)人自付部分由財(cái)政全額補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”。

　　1. 覆蓋范圍：包括順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及分娩期間因并發(fā)癥、合并癥產(chǎn)生的治療費(fèi)用(單人間、套間病房床位費(fèi)超標(biāo)部分除外)。

　　2. 申領(lǐng)方式：實(shí)行“免申即享”，出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人僅需支付目錄外費(fèi)用。異地生育者回參保地手工報(bào)銷時(shí)，補(bǔ)助金直接發(fā)放至個(gè)人賬戶。

　　3. 政策意義：以鹽城市為例，孕產(chǎn)婦趙女士順產(chǎn)總費(fèi)用6327.71元，其中目錄內(nèi)費(fèi)用6095.3元，原需自付641.03元，新政實(shí)施后由財(cái)政全額補(bǔ)助，實(shí)際僅支付目錄外232.41元，減負(fù)比例超60%。

2025年孕婦可以領(lǐng)取哪些補(bǔ)貼?

　　生育津貼：自2025年7月1日起，生育津貼直接發(fā)放至參保女職工本人賬戶，覆蓋職工醫(yī)保與靈活就業(yè)參保人員。南京市參保女職工生育津貼申領(lǐng)無需通過單位，系統(tǒng)自動(dòng)核算后直接匯入個(gè)人銀行賬戶。

　　一次性營養(yǎng)補(bǔ)助：常州市將女職工生育一次性營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至2705元，惠及領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女性。該補(bǔ)助按上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　托育消費(fèi)券：海南省(江蘇省可參照同類政策趨勢)針對0-4歲嬰幼兒發(fā)放托育補(bǔ)貼，乳兒班(0-12月齡)最高補(bǔ)貼600元，托小班(13-24月齡)補(bǔ)貼300元，托大班(25-47月齡)補(bǔ)貼200元，可在備案托育機(jī)構(gòu)直接抵扣費(fèi)用。