醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的區(qū)分是什么？

醫(yī)療意外通常不涉及法律責任，因為它是在醫(yī)生盡職盡責的情況下發(fā)生的不可預見的結果。而醫(yī)療事故則可能涉及到醫(yī)療責任，醫(yī)生或醫(yī)療機構可能需要對患者的損失承擔賠償責任。判斷是否構成醫(yī)療事故，主要看醫(yī)生是否盡到了應有的專業(yè)注意義務，即是否遵循了醫(yī)學界的常規(guī)做法，以及是否有足夠的理由預見到可能的風險并采取了預防措施。

【相關法條】

關于醫(yī)療事故的主要法律法規(guī)包括《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等。根據(jù)《侵權責任法》第五十七條，醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。這表明，如果醫(yī)生在診療過程中存在過失，導致患者受到損害，就可能被認定為醫(yī)療事故。

對于復雜醫(yī)療決策，患者知情同意權如何得到有效保障？

患者知情同意權是患者的基本權利，主要體現(xiàn)在其對自身健康狀況、疾病治療方案、可能的風險和后果等有充分的了解并有權做出自主選擇。這一權利的保障涉及到醫(yī)療倫理、合同法、侵權責任法等多個法律領域。在復雜醫(yī)療決策中，保障患者知情同意權的關鍵在于醫(yī)療機構和醫(yī)務人員必須充分、準確、及時地向患者或其法定代理人提供相關信息。

1. 充分性：醫(yī)療機構需要詳細解釋病情、治療方案、可能的并發(fā)癥和預后情況，以便患者理解。

2. 準確性：提供的信息必須真實無誤，不能誤導患者。

3. 及時性：在做出醫(yī)療決策前，患者應盡早獲得這些信息。

【相關法條】

1. 《中華人民共和國侵權責任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?！?/p>

2. 《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字?！?/p>

3. 《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利影響。”

以上法律規(guī)定了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在醫(yī)療決策中的義務，也明確了患者知情同意權的法律地位，為患者在復雜醫(yī)療決策中的權益提供了法律保障。

面對異議，能否要求更換醫(yī)療事故鑒定機構？

如果對初次醫(yī)療事故鑒定的結果有異議，是允許并支持申請重新鑒定的，但是否能更換鑒定機構則需要視具體情況而定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定是由地方衛(wèi)生行政部門設立的醫(yī)療事故技術鑒定委員會負責的。如果當事人對首次鑒定結果不滿，可以向上一級衛(wèi)生行政部門申請再次鑒定這并不意味著可以直接選擇或更換鑒定機構，而是由上一級衛(wèi)生行政部門決定進行重新鑒定的機構。

【相關法條】

1. 《醫(yī)療事故處理條例》第三十四條：醫(yī)療事故技術鑒定，由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組進行。雙方當事人協(xié)商一致的，也可以向負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會申請醫(yī)療事故技術鑒定。

2. 《醫(yī)療事故處理條例》第四十三條：當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

3. 《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條：對再次醫(yī)療事故技術鑒定的結論不服的，當事人可以自收到再次鑒定結論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。但再上一級的鑒定通常被視為最終鑒定。雖然不能直接選擇鑒定機構，但可以通過申訴機制尋求上級機構的復核，以期得到公正的鑒定結果。

醫(yī)療意外和醫(yī)療事故的主要區(qū)別在于是否存在過錯。醫(yī)療意外是無過錯的，而醫(yī)療事故是有過錯的。在實際案例中，判斷是醫(yī)療意外還是醫(yī)療事故，通常需要依賴于醫(yī)療專家的鑒定和法院的裁決。作為患者，如果對醫(yī)療服務的結果有疑慮，應及時尋求法律援助，以保護自己的合法權益。

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