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病歷保存年限是多少年?
病歷保存年限是多少年?
不同類型的病歷,規(guī)定的保存年限不同:
住院病歷:醫(yī)院保管時(shí)間不得少于30年,遺失或損壞均為院方責(zé)任。
門(mén)診病歷:
在醫(yī)院建立檔案的門(mén)診病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不得少于15年。
由患者保存的門(mén)診病歷,包括化驗(yàn)單、檢查單、掛號(hào)票根等,需要患者妥善保管。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》
第二十九條 門(mén)(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
病歷有誤可以改嗎?
病歷有誤一般不可以直接修改。根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū),且不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。同時(shí),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也明確規(guī)定,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
如果病歷書(shū)寫(xiě)有誤,需要更正,應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法途徑進(jìn)行。可以聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門(mén)或主管醫(yī)師,說(shuō)明情況并提供相應(yīng)的證據(jù)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并按照規(guī)定的程序進(jìn)行更正。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》
第二十四條 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造、篡改或者銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
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病歷保存年限最長(zhǎng)是多久?30年。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字,符號(hào),圖表,影像,切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診,查體,輔助檢查,診斷,治療,護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納,分析,整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。在病歷書(shū)寫(xiě)方面有著明確的規(guī)范,不...時(shí)間:2024.12.24
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涂改病歷需要承擔(dān)法律責(zé)任嗎?涂改病歷需要承擔(dān)法律責(zé)任。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。在法律方面,病歷是處理醫(yī)療事故、...時(shí)間:2024.12.17
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如何要求醫(yī)院封存病歷?提出要求,如果不被應(yīng)允,可以向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行投訴。通常醫(yī)生查房時(shí)檢查病人的病情變化并書(shū)寫(xiě)病程記錄,然后開(kāi)醫(yī)囑和處方以及檢查申請(qǐng)單,然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄,護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時(shí)間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗(yàn)報(bào)告回來(lái)后要粘貼在病歷中。病人出院時(shí),醫(yī)院還...時(shí)間:2024.12.15
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病歷篡改在醫(yī)療事故判斷中扮演著至關(guān)重要的角色,因?yàn)椴v是認(rèn)定醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療規(guī)范、判斷醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系的重要證據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)病歷被篡改,將嚴(yán)重影響對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任的判定,可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)更重的法律責(zé)任。...時(shí)間:2024.12.13
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醫(yī)院不給病歷違法嗎?醫(yī)院不給病歷違法?;颊咴诮邮茚t(yī)療的過(guò)程中是有醫(yī)療知情同意權(quán)的。知情同意權(quán)由知情權(quán)和同意權(quán)兩個(gè)密切相連的權(quán)利組成,知情權(quán)是同意權(quán)得以存在的前提和基礎(chǔ),同意權(quán)又是知情權(quán)的價(jià)值體現(xiàn),強(qiáng)調(diào)患者的知情同意權(quán),主要目的在于通過(guò)賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù),使患者在了解自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)...時(shí)間:2024.12.12
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病歷資料封存滿幾年可自行啟封?一般滿3年,糾紛已解決或者未再提出解決糾紛的,醫(yī)院就可以自行啟封。在醫(yī)療事故中,醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;患者存在人身?yè)p害后果;醫(yī)療行為與損害...時(shí)間:2024.12.08
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病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范違反了什么規(guī)定?病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范主要違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研...時(shí)間:2024.12.08
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醫(yī)療病歷封存時(shí)效是多久?病歷的封存時(shí)效一般以病歷保存的時(shí)效為準(zhǔn)。病歷封存的程序,如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件,并在復(fù)印件背后由病人親筆寫(xiě)的授權(quán)委托書(shū),委托書(shū)載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院...時(shí)間:2024.12.08
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醫(yī)生寫(xiě)錯(cuò)病歷違法嗎?具體需要看實(shí)際的情況,如果是故意篡改偽造的情況,屬于是違法的。病歷的書(shū)寫(xiě)一般項(xiàng)目有:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號(hào),郵政編碼,電話,入院時(shí)間,記錄時(shí)間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫(xiě)要求:(1)年齡要寫(xiě)明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫(xiě)“月”或“天”,不得寫(xiě)...時(shí)間:2024.12.07
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醫(yī)院隱匿病歷的行為,在法律框架下被視為違法行為。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)妥善保管患者病歷,并在特定情況下向患者或其家屬提供查閱、復(fù)制服務(wù)。如果違反了這些規(guī)定,則可能面臨法律責(zé)任。...時(shí)間:2024.12.07
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