病歷書寫不規(guī)范違反了什么規(guī)定?

　　《醫(yī)療事故處理條例》：根據(jù)該條例，病歷資料應(yīng)當(dāng)保持真實、完整，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪。因此，病歷書寫不規(guī)范，如涂改、偽造等行為，直接違反了這一規(guī)定。

　　《中華人民共和國民法典》：該法規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，或者隱匿、拒絕提供、甚至遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等情形，將推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。因此，病歷書寫不規(guī)范也可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相關(guān)醫(yī)療糾紛中被推定為有過錯。

　　法律依據(jù)

　　《醫(yī)療事故處理條例》

　　第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

　　《中華人民共和國民法典》

　　第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

　　(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

　　(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

　　(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

電子病歷可以封存嗎?

　　電子病歷理論上是可以進(jìn)行封存操作的。

　　電子病歷封存無非就是給電子病歷施加一個禁止任何寫入和刪改數(shù)據(jù)的操作，這個從技術(shù)上是很容易做到的，而且設(shè)計電子病例系統(tǒng)的軟件公司一般也都會設(shè)置這樣一個功能。

　　這是保障電子數(shù)據(jù)安全最基本的一個功能設(shè)置。然而，在實際操作中，可能需要考慮電子病歷系統(tǒng)掌握在誰手中、如何操作封存等問題。

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