2024年電子病歷封存應(yīng)該如何操作?

　　電子病歷的封存操作應(yīng)該按照以下步驟進(jìn)行：

　　醫(yī)患雙方共同確認(rèn)：在醫(yī)患雙方或雙方代理人共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)電子病歷進(jìn)行共同確認(rèn)，確保病歷的真實(shí)性和完整性。

　　復(fù)制電子病歷：對(duì)已生成的電子病歷進(jìn)行復(fù)制。復(fù)制件可以是電子版，存儲(chǔ)在可靠的存儲(chǔ)介質(zhì)(如CD盤、U盤或移動(dòng)硬盤)上，也可以是紙質(zhì)版，通過(guò)打印并加蓋病案管理章進(jìn)行確認(rèn)。

　　正式封存：對(duì)復(fù)制好的電子病歷進(jìn)行封存。如果是電子版，應(yīng)確保儲(chǔ)存介質(zhì)獨(dú)立可靠，并由醫(yī)患雙方或代理人共同簽封，同時(shí)確保電子版病歷可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取但不可修改。紙質(zhì)版則應(yīng)加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。

　　分階段封存：如果電子病歷尚未完成，但需要封存時(shí)，可以先對(duì)已完成的電子病歷部分進(jìn)行封存。待醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后，再對(duì)新完成的部分進(jìn)行封存。

　　繼續(xù)使用原件：封存后的電子病歷原件(無(wú)論是電子版還是紙質(zhì)版)可以繼續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，但應(yīng)確保已封存的部分不被修改。任何對(duì)封存部分的擅自修改都將承擔(dān)法律責(zé)任。

　　滿足技術(shù)條件：封存的電子版病歷復(fù)制件應(yīng)滿足一定的技術(shù)條件，包括儲(chǔ)存于獨(dú)立可靠的存儲(chǔ)介質(zhì)、可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取但不可修改、以及操作痕跡、操作時(shí)間、操作人員信息可查詢和可追溯等。

　　法律依據(jù)：整個(gè)封存過(guò)程應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，如《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等，確保醫(yī)患雙方的權(quán)益得到保障。

　　法律依據(jù)：

　　《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第二十三條

　　依法需要封存電子病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印，并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。

　　《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第二十五條

　　封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時(shí)，可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。

有了電子病歷可以銷毀紙質(zhì)病歷嗎?

　　有了電子病歷后，是否可以銷毀紙質(zhì)病歷是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，需要考慮多個(gè)方面。以下是對(duì)這一問(wèn)題的詳細(xì)分析：

　　一、電子病歷與紙質(zhì)病歷的并存

　　電子病歷雖然具有諸多優(yōu)勢(shì)，如便于存儲(chǔ)、檢索和共享，但它并不能完全取代紙質(zhì)病歷。紙質(zhì)病歷在某些方面，如原始記錄的真實(shí)性和法律效力，仍具有不可替代的作用。

　　在許多國(guó)家和地區(qū)，法律法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保留患者的紙質(zhì)病歷，以備在法律訴訟或醫(yī)療糾紛中作為證據(jù)使用。

　　二、紙質(zhì)病歷的銷毀條件

　　紙質(zhì)病歷的銷毀必須遵循嚴(yán)格的程序和標(biāo)準(zhǔn)，通常需要在病歷達(dá)到一定的保存期限后才能進(jìn)行。這個(gè)保存期限由相關(guān)法律法規(guī)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定確定。

　　在銷毀紙質(zhì)病歷之前，必須進(jìn)行認(rèn)真的審核和登記，以確保銷毀的病歷已經(jīng)完成了其法律和歷史使命，并且不會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)和法律訴訟產(chǎn)生影響。

　　三、電子病歷的法律效力

　　雖然電子病歷的使用越來(lái)越廣泛，但其在法律上的認(rèn)可程度可能因地區(qū)和國(guó)家而異。在一些地方，電子病歷可能還需要經(jīng)過(guò)特定的認(rèn)證或公證程序，才能具有與紙質(zhì)病歷同等的法律效力。

　　因此，在銷毀紙質(zhì)病歷之前，必須確保電子病歷已經(jīng)具備了相應(yīng)的法律效力，并且能夠作為替代紙質(zhì)病歷的有效記錄。

　　法律依據(jù)：

　　《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第二十三條

　　依法需要封存電子病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印，并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。

　　《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第二十五條

　　封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時(shí)，可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。

　　以上則是關(guān)于“病歷封存”的詳細(xì)內(nèi)容，法頭條小編已經(jīng)在上文中進(jìn)行了講解，希望這篇文章能夠?qū)δ兴鶐椭?。要是您在這方面還有疑問(wèn)的話，可以直接來(lái)電咨詢我們法頭條的在線律師。