醫(yī)療事故鑒定結(jié)果能否直接決定訴訟勝負(fù)？

醫(yī)療事故鑒定是由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)＜覍?duì)醫(yī)療行為是否構(gòu)成事故、責(zé)任歸屬等問(wèn)題進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，其結(jié)論能為法庭提供重要的技術(shù)依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的規(guī)定，法院判決的依據(jù)是事實(shí)和法律，而非單一的鑒定結(jié)果。法院需要對(duì)所有的證據(jù)，包括病歷資料、鑒定報(bào)告、證人證言等進(jìn)行全面審查，結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，才能做出公正的判決即使鑒定結(jié)果顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失，如果其他證據(jù)能夠證明其行為并無(wú)不當(dāng)或者過(guò)失不構(gòu)成法定責(zé)任，法院也可能會(huì)做出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利的判決。

【法律依據(jù)】

1. 《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十三條規(guī)定：“證據(jù)包括：（一）書(shū)證；（二）物證；（三）視聽(tīng)資料；（四）電子數(shù)據(jù)；（五）證人證言；（六）當(dāng)事人的陳述；（七）鑒定意見(jiàn)；（八）勘驗(yàn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)筆錄。”這表明鑒定意見(jiàn)只是眾多證據(jù)中的一種。

2. 《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@意味著確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有責(zé)任需要考慮其是否存在過(guò)錯(cuò)，而不僅僅是醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果。

醫(yī)療事故責(zé)任確定前，鑒定費(fèi)誰(shuí)承擔(dān)？

醫(yī)療事故的責(zé)任確定通常需要經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定程序。鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，一般遵循“誰(shuí)主張，誰(shuí)付費(fèi)”的原則提出鑒定申請(qǐng)的一方（通常是患者或其家屬）通常需要先行支付鑒定費(fèi)用這并不意味著最終的費(fèi)用承擔(dān)者一定是申請(qǐng)人。在醫(yī)療事故責(zé)任明確后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)被認(rèn)定存在過(guò)錯(cuò)，那么根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，這部分鑒定費(fèi)用可能會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

【法律依據(jù)】

1. 《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)?！边@意味著患者有權(quán)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，但需要承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。

2. 《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@就意味著，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)被證明有過(guò)錯(cuò)，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)包括鑒定費(fèi)在內(nèi)的賠償責(zé)任。雖然初始的鑒定費(fèi)用可能由患者承擔(dān)，但在醫(yī)療事故責(zé)任確定后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任，這些費(fèi)用可能會(huì)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體情況會(huì)根據(jù)個(gè)案的實(shí)際情況和法院的判決而定。

在哪些醫(yī)療行為爭(zhēng)議中必須進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定？

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是解決醫(yī)療糾紛的重要手段，尤其在以下幾種情況下，通常需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

1. 當(dāng)患者或其家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在異議，認(rèn)為可能構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí)；

2. 當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身懷疑其診療行為可能導(dǎo)致醫(yī)療事故時(shí)；

3. 在醫(yī)療損害賠償訴訟中，法院可能會(huì)要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定以確定責(zé)任；

4. 衛(wèi)生行政部門(mén)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，如果需要明確醫(yī)療行為是否符合專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范，也會(huì)要求進(jìn)行鑒定。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要目的是確定醫(yī)療行為是否存在過(guò)失，是否與患者的損害結(jié)果有因果關(guān)系，以及醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

【法律依據(jù)】

1. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002年國(guó)務(wù)院令第351號(hào)）：第十四條明確規(guī)定，“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。”

2. 《民事訴訟法》（2017年修訂）：第七十六條指出，“當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見(jiàn)不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)；支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費(fèi)用?！?/p>

以上規(guī)定明確了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要性和程序，以及相關(guān)法律后果。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)果對(duì)于訴訟具有重要影響，但并不能單方面決定訴訟的勝負(fù)。法院會(huì)基于全面的證據(jù)和法律規(guī)定來(lái)做出最終的裁決在醫(yī)療糾紛訴訟中，雙方都需要充分準(zhǔn)備并提供有力的證據(jù)。

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