患者能否自行提供證據(jù)用于醫(yī)療事故鑒定？

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，患者作為醫(yī)療服務(wù)的接受者，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，享有充分舉證的權(quán)利?；颊咛峁┑淖C據(jù)可以包括但不限于病歷資料、檢查報(bào)告、藥品清單、診療過(guò)程中的錄音錄像、與醫(yī)護(hù)人員的溝通記錄等。這些證據(jù)有助于證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)失行為以及這種行為是否直接導(dǎo)致了患者的損害結(jié)果。

【法律依據(jù)】

1. 《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”這間接表明了患者有權(quán)提供并要求查閱與糾紛相關(guān)的病歷資料。

2. 《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定：“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)提供資料?！边@里的“當(dāng)事人”就包含了患者及其家屬，他們有權(quán)提供證據(jù)材料以供鑒定。

如何認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果間的因果關(guān)系？

在處理醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系是至關(guān)重要的一步。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)的司法解釋，這種因果關(guān)系的認(rèn)定通常需要遵循以下原則和步驟：

1. 合理可能性原則：首先，患者所遭受的損害必須有可能是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為直接引起或加劇的，存在醫(yī)學(xué)上的因果關(guān)系。

2. 舉證責(zé)任分配：依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條的規(guī)定，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)并要求其承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，以及該過(guò)錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系承擔(dān)初步舉證責(zé)任。但在原因不明或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有相關(guān)證據(jù)但無(wú)正當(dāng)理由拒不提供的情況下，法院可以根據(jù)公平原則和實(shí)際情況，適當(dāng)減輕患者的舉證責(zé)任。

3. 專業(yè)鑒定：由于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系具有較強(qiáng)的專業(yè)性，通常需要通過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害鑒定等方式進(jìn)行判斷。由具備資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)＜覍?duì)醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范，以及該行為與損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系進(jìn)行科學(xué)、客觀的分析和評(píng)價(jià)。

【法律依據(jù)】

1. 《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

2. 最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知（法發(fā)〔2010〕23號(hào)）第七條：“患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的基本事實(shí)等證據(jù)。患者無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許?！?/p>

3. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！?/p>

患者完全可以在醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中提供證據(jù)，這是我國(guó)法律賦予其合法權(quán)益的一部分。但在實(shí)際操作中，患者應(yīng)確保提供的證據(jù)真實(shí)有效，并在必要時(shí)尋求專業(yè)法律人士的幫助，以便更好地維護(hù)自身權(quán)益。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)積極配合，提供完整真實(shí)的病歷資料，共同促進(jìn)醫(yī)療糾紛的公正解決。

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