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醫(yī)保取現(xiàn)違法嗎怎么處理?
醫(yī)保取現(xiàn)違法嗎怎么處理?
是違法的。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金專(zhuān)款專(zhuān)用,任何套現(xiàn)行為均屬違法。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管條例》,違規(guī)者需退回套取資金,參保人將被暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月,并處騙取金額2-5倍罰款。
以非法占有為目的套取醫(yī)保基金,可能構(gòu)成詐騙罪或非法經(jīng)營(yíng)罪。涉案人員若套現(xiàn)金額達(dá)到刑事立案標(biāo)準(zhǔn),將面臨有期徒刑并處罰金。
參與套現(xiàn)者除承擔(dān)法律責(zé)任外,其商業(yè)保險(xiǎn)投??赡苁芟?,既往購(gòu)藥記錄將影響重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)理賠。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)刑法》
第二百六十六條 詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。
醫(yī)保套取多少會(huì)立案?
根據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條,詐騙公私財(cái)物價(jià)值達(dá)到數(shù)額較大:三千元至一萬(wàn)元以上;數(shù)額巨大:三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上;數(shù)額特別巨大:五十萬(wàn)元以上的應(yīng)予以立案。
司法實(shí)踐中,醫(yī)保套現(xiàn)案件的立案標(biāo)準(zhǔn)通常以三千元為起點(diǎn)。
對(duì)于未達(dá)到刑事立案標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保套現(xiàn)行為,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)將依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條,責(zé)令行為人退回騙取的醫(yī)保基金,并處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
組織化套現(xiàn)、偽造醫(yī)療文書(shū)、涉及未成年人或老年人等特殊群體,量刑上浮30%。藥店配合虛假刷卡,單位犯罪責(zé)任人最高可判處十年有期徒刑。
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勞動(dòng)者在退休后,依然能夠享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這是社會(huì)保障體系的重要組成部分,旨在為退休人員提供必要的醫(yī)療保障,減輕其因病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在我國(guó),退休后醫(yī)療保險(xiǎn)通常與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)聯(lián),確保退休人員在失去勞動(dòng)收入后,依然能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。關(guān)于“退休后如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?”的相關(guān)問(wèn)題,法頭...時(shí)間:2025.05.17
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隨著中國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速,老年人群體的醫(yī)療保障問(wèn)題日益受到關(guān)注。對(duì)于80歲的老人而言,是否需要繼續(xù)繳納農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),以及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)方式,成為許多家庭關(guān)注的焦點(diǎn)。本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)解析。...時(shí)間:2025.02.25
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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的確定主要依據(jù)國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī),以及具體的醫(yī)療保險(xiǎn)政策?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍由《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律明確規(guī)定,并通過(guò)國(guó)務(wù)院及其相關(guān)部門(mén)發(fā)布的具體規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。這些規(guī)定界定了哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品及診療手段可以被納入醫(yī)保基金支付范圍。...時(shí)間:2025.02.21
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2024年靈活就業(yè)公民完全可以自己繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)公民在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體待遇可能會(huì)因地區(qū)和政策而異,但一般包括門(mén)診、住院等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。而醫(yī)療保險(xiǎn)主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)等部分組成。這些組成部分共同構(gòu)成了我國(guó)多層次的醫(yī)療保障體系,為參保...時(shí)間:2024.09.28
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2024年病癥醫(yī)療保險(xiǎn)范圍廣泛覆蓋了門(mén)急診、住院、特殊疾病門(mén)診和大病醫(yī)療等多個(gè)方面但具體報(bào)銷(xiāo)范圍和比例需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定。法頭條小編整理了相關(guān)資料,將在下文中告訴大家“醫(yī)療保險(xiǎn)”的相關(guān)問(wèn)題。...時(shí)間:2024.07.12
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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的前提是參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需符合報(bào)銷(xiāo)范圍,并且要注意起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的規(guī)定。具體的報(bào)銷(xiāo)政策和標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)和醫(yī)保類(lèi)型的不同而有所差異,因此在實(shí)際操作中,建議參保人員詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。法頭條小編整理了相關(guān)資料,將在下文中告訴大家“醫(yī)?!钡南嚓P(guān)問(wèn)題。...時(shí)間:2024.05.31
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雖然醫(yī)療保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟時(shí)效已過(guò),但當(dāng)事人仍然有提起訴訟的權(quán)利。然而,他們也需要了解并準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的法律挑戰(zhàn),如義務(wù)人的不履行義務(wù)的抗辯等。在整個(gè)過(guò)程中,尋求專(zhuān)業(yè)的法律咨詢(xún)和代理服務(wù)是非常必要的。法頭條小編整理了相關(guān)資料,將在下文中告訴大家“醫(yī)療保險(xiǎn)賠償”的相關(guān)問(wèn)題。...時(shí)間:2024.05.30
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在探討醫(yī)療保險(xiǎn)是否能覆蓋事故賠償?shù)膯?wèn)題時(shí),核心在于理解醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)與目的,以及事故賠償?shù)姆苫A(chǔ)。一般而言,醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)參保人因疾病或非工傷意外所需的醫(yī)療費(fèi)用提供保障,而事故賠償則多涉及侵權(quán)責(zé)任或合同違約責(zé)任,兩者分屬不同法律范疇醫(yī)療保險(xiǎn)通常不直接覆蓋因第三方責(zé)任導(dǎo)致的事故賠償。...時(shí)間:2024.05.13
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在軍婚中,非軍人一方能否享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,主要取決于其自身是否具備享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的法定條件,如是否參加社會(huì)保險(xiǎn)、所在單位是否提供醫(yī)療保險(xiǎn)等。軍人配偶并不因其婚姻關(guān)系而直接享有軍隊(duì)內(nèi)部的醫(yī)療保障權(quán)益,但可以通過(guò)其他途徑獲得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋。...時(shí)間:2024.04.29
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非正式員工是否享有醫(yī)療保險(xiǎn)主要取決于他們與雇主之間的勞動(dòng)關(guān)系以及地方政策。雖然沒(méi)有明確的全國(guó)性法規(guī)強(qiáng)制要求企業(yè)為非正式員工提供醫(yī)療保險(xiǎn),但某些情況下,他們可能通過(guò)其他方式獲得醫(yī)保。...時(shí)間:2024.04.16
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