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醫(yī)生病歷可以改嗎?

發(fā)布時(shí)間:2024.11.29 16:12:47
醫(yī)生病歷可以改嗎?可以,但是需要按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行,病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字公正,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去處原來(lái)的字跡。病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。而且病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此,病歷是有效地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。法頭條網(wǎng)為您具體分析介紹。

醫(yī)生病歷可以改嗎?

  在符合規(guī)定的情況下是可以修改的。

  如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病歷存在錯(cuò)誤,需要承擔(dān)修改的責(zé)任,并遵循相關(guān)規(guī)定進(jìn)行更正。修改病歷必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門的審核和批準(zhǔn),且修改后的病歷必須清晰標(biāo)注修改時(shí)間和修改人,以保持病歷的完整性和可追溯性。

  法律依據(jù)

  《病歷書寫基本規(guī)范》

  第六條 病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。

  第七條 病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

  上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。

醫(yī)院弄丟病歷違反什么法律?

  醫(yī)院弄丟病歷違反了《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定。

  醫(yī)院在診療活動(dòng)中遺失患者病歷資料,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。這表明,醫(yī)院丟失病歷的行為侵犯了患者的合法權(quán)益,并可能因此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  醫(yī)院可能需要承擔(dān)民事賠償責(zé)任,因?yàn)椴v的丟失可能導(dǎo)致患者無(wú)法提供完整的病歷資料以證明醫(yī)療損害事實(shí)及其與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系,從而影響了患者主張醫(yī)療損害賠償?shù)臋?quán)利。

  法律依據(jù)

  《中華人民共和國(guó)民法典》

  第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):

  (一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

  (二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

  (三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

  以上就是關(guān)于“醫(yī)生病歷可以改嗎?”的詳細(xì)內(nèi)容,法頭條法務(wù)已在上文進(jìn)行詳細(xì)解答,希望對(duì)您有所幫助,如您有相關(guān)問題也都可以咨詢法頭條網(wǎng),法頭條為您提供專業(yè)服務(wù)。

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