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病歷有誤可以改嗎?

發(fā)布時(shí)間:2024.11.21 16:32:21
病歷有誤可以改嗎?可以在規(guī)范內(nèi)進(jìn)行更改,而非非法進(jìn)行更改。住院病歷填寫(xiě)要求:(1)年齡要寫(xiě)明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫(xiě)“月”或“天”,不得寫(xiě)“成”、“孩”、“老”等。(2)職業(yè)應(yīng)寫(xiě)明具體工作類(lèi)別,如車(chē)工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等,不能籠統(tǒng)地寫(xiě)為工人、干部。(3)地址:農(nóng)村要寫(xiě)到鄉(xiāng)、村,城市要寫(xiě)到街道門(mén)牌號(hào)碼;工廠寫(xiě)到;車(chē)間、班組,機(jī)關(guān)寫(xiě)明科室。(4)入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。(5)病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫(xiě)明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等。法頭條網(wǎng)為您具體分析介紹相應(yīng)內(nèi)容。

病歷有誤可以改嗎?

  如果發(fā)現(xiàn)病歷有誤,應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法途徑進(jìn)行更正。一般來(lái)說(shuō),可以聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門(mén)或者主管醫(yī)師,說(shuō)明情況并提供相應(yīng)的證據(jù)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并按照規(guī)定的程序進(jìn)行更正。但需要注意的是,更正病歷必須遵循相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,不能隨意涂改或篡改原始記錄。

  法律依據(jù)

  《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》

  第二十四條 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷(xiāo)毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

  醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

封存病歷后如何解封?

  醫(yī)患雙方均需聯(lián)手提出解封申請(qǐng),詳細(xì)闡述解封原因及用途。此后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部相應(yīng)部門(mén)依據(jù)既定規(guī)則進(jìn)行審核批準(zhǔn)。待獲批后,在雙方共同見(jiàn)證下,對(duì)已封存病歷予以解封,同時(shí)做好詳盡記錄。

  值得強(qiáng)調(diào)的是,解封后的病歷仍需保持完整與原始狀態(tài),嚴(yán)禁任何形式的篡改或損毀。若解封時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷異樣狀況,務(wù)必及時(shí)留存證據(jù),依規(guī)處置。

  法律依據(jù)

  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

  第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

  以上就是關(guān)于“病歷有誤可以改嗎?”的詳細(xì)內(nèi)容,法頭條法務(wù)已在上文進(jìn)行詳細(xì)解答,希望對(duì)您有所幫助,如您有相關(guān)問(wèn)題也都可以咨詢(xún)法頭條網(wǎng),法頭條為您提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

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