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病歷有誤可以改嗎?

發(fā)布時間:2024.11.21 16:32:21
病歷有誤可以改嗎?可以在規(guī)范內進行更改,而非非法進行更改。住院病歷填寫要求:(1)年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)地址:農村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。(4)入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等。法頭條網為您具體分析介紹相應內容。

病歷有誤可以改嗎?

  如果發(fā)現病歷有誤,應當通過合法途徑進行更正。一般來說,可以聯系醫(yī)療機構的相關部門或者主管醫(yī)師,說明情況并提供相應的證據材料。醫(yī)療機構會根據實際情況進行調查核實,并按照規(guī)定的程序進行更正。但需要注意的是,更正病歷必須遵循相關法律法規(guī)的規(guī)定,不能隨意涂改或篡改原始記錄。

  法律依據

  《中華人民共和國醫(yī)師法》

  第二十四條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施,簽署有關醫(yī)學證明文件,必須親自診查、調查,并按照規(guī)定及時填寫病歷等醫(yī)學文書,不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料。

  醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

封存病歷后如何解封?

  醫(yī)患雙方均需聯手提出解封申請,詳細闡述解封原因及用途。此后,由醫(yī)療機構內部相應部門依據既定規(guī)則進行審核批準。待獲批后,在雙方共同見證下,對已封存病歷予以解封,同時做好詳盡記錄。

  值得強調的是,解封后的病歷仍需保持完整與原始狀態(tài),嚴禁任何形式的篡改或損毀。若解封時發(fā)現病歷異樣狀況,務必及時留存證據,依規(guī)處置。

  法律依據

  《醫(yī)療事故處理條例》

  第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。

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