鑒定費(fèi)用由哪方承擔(dān)，是否存在公正性問題？

1. 鑒定費(fèi)用承擔(dān)方

《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十二條規(guī)定：“鑒定人、翻譯人員在人民法院指定日期出庭發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)和誤工補(bǔ)貼，屬于訴訟費(fèi)用。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，勝訴方自愿承擔(dān)的除外?！边@意味著，在訴訟過程中，鑒定費(fèi)用原則上應(yīng)由敗訴方承擔(dān)鑒定費(fèi)用的實(shí)際預(yù)付責(zé)任則遵循“誰申請(qǐng)、誰預(yù)付”的原則。即申請(qǐng)鑒定的一方需先行墊付鑒定費(fèi)用，待判決后，根據(jù)勝負(fù)情況，由敗訴方最終承擔(dān)。

另外，《民法典》第六百八十五條規(guī)定：“當(dāng)事人約定由債務(wù)人向第三人履行債務(wù)，債務(wù)人未向第三人履行債務(wù)或者履行債務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)向債權(quán)人承擔(dān)違約責(zé)任?！痹诜窃V訟案件中，如合同約定由某一方負(fù)責(zé)鑒定費(fèi)用，應(yīng)按照約定執(zhí)行。

2. 公正性問題

鑒定費(fèi)用的承擔(dān)與鑒定結(jié)果的公正性之間并不存在直接關(guān)聯(lián)。鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定活動(dòng)，不受任何單位和個(gè)人的非法干預(yù)（參見《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第四條）。鑒定人須秉持客觀、公正、科學(xué)的原則，出具真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的鑒定意見（《司法鑒定程序通則》第二十二條）。鑒定費(fèi)用的承擔(dān)方并不影響鑒定人的獨(dú)立判斷和專業(yè)意見，故不會(huì)直接導(dǎo)致公正性問題。

然而，若存在鑒定人因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)而故意出具不實(shí)或偏頗鑒定意見的情況，屬于嚴(yán)重違反職業(yè)道德和法律規(guī)定的行為，將受到嚴(yán)厲的法律制裁?！缎谭ā返诙俣艞l專門規(guī)定了“提供虛假證明文件罪”，對(duì)于此類行為進(jìn)行刑事處罰。此外，鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人有嚴(yán)格的資質(zhì)管理和信用評(píng)價(jià)制度（參見《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人登記管理辦法》），以確保鑒定工作的公正性和權(quán)威性。

【相關(guān)法條】

1. 《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十二條

2. 《民法典》第六百八十五條

3. 《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第四條

4. 《司法鑒定程序通則》第二十二條

5. 《刑法》第二百二十九條

6. 《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》

7. 《司法鑒定人登記管理辦法》

醫(yī)療事故鑒定異議如何處理？

在處理醫(yī)療事故鑒定異議時(shí)，主要涉及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)司法解釋等法律法規(guī)。具體分析如下：

1. 提出異議的程序：當(dāng)患者或其近親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議時(shí)，應(yīng)首先明確異議的具體內(nèi)容，如鑒定過程是否存在違規(guī)操作、鑒定結(jié)論是否與事實(shí)嚴(yán)重不符等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十一條規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

2. 異議審查與處理：衛(wèi)生行政部門收到再次鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)交由上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行再次鑒定。再次鑒定過程中，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)另行組織專家鑒定組，必要時(shí)可以聽取原鑒定專家的意見（《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條）。這確保了異議能夠得到獨(dú)立、公正的審查。

3. 異議舉證責(zé)任：提出異議的一方需提供足以支持其異議主張的證據(jù)。如認(rèn)為鑒定過程存在違規(guī)，需提供相關(guān)證據(jù)如錄音、錄像、通訊記錄等；若質(zhì)疑鑒定結(jié)論，需提供病歷資料、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、專家意見等證據(jù)，以證明原鑒定結(jié)論存在明顯錯(cuò)誤或遺漏。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第四條，患者需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系承擔(dān)初步舉證責(zé)任。

4. 異議解決途徑：如果對(duì)再次鑒定結(jié)論仍有異議，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十條，可以依法向人民法院提起訴訟，由法院結(jié)合鑒定結(jié)論和其他證據(jù)，對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行審理并作出判決。此時(shí)，法院有權(quán)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新鑒定，或者要求鑒定人出庭接受質(zhì)詢（《民事訴訟法》第七十八條）。

【相關(guān)法條】

1. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》：

- 第二十一條：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

- 第二十二條：當(dāng)事人對(duì)再次鑒定結(jié)論不服的，可以自收到再次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。

2. 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》：

- 第三十條：發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

3. 《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》：

- 第四條：患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。患者無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

4. 《民事訴訟法》：

- 第七十八條：當(dāng)事人對(duì)鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)；支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費(fèi)用。

非醫(yī)療人員責(zé)任何在？

在探討“非醫(yī)療人員責(zé)任何在”這一問題時(shí)，我們需要明確涉及的法律關(guān)系與可能的責(zé)任類型。非醫(yī)療人員在醫(yī)療領(lǐng)域中可能扮演多種角色，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理人員、后勤保障人員、護(hù)工、志愿者等。他們并非具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和資質(zhì)的醫(yī)生或護(hù)士，但其行為仍可能對(duì)患者的生命健康、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生影響。非醫(yī)療人員的責(zé)任主要涉及以下方面：

1. 侵權(quán)責(zé)任：如果非醫(yī)療人員的行為直接導(dǎo)致患者人身?yè)p害，如護(hù)工在護(hù)理過程中操作不當(dāng)致患者受傷，或者后勤保障人員疏忽導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療事故，他們可能需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)《民法典》第1165條的規(guī)定，行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

2. 合同責(zé)任：非醫(yī)療人員作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工或服務(wù)提供者，其行為往往被視為職務(wù)行為。若因其工作失誤導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能履行與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同，如未按約定提供良好的住院環(huán)境、飲食服務(wù)等，可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任。根據(jù)《民法典》第577條，當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)向有過錯(cuò)的非醫(yī)療人員追償。

3. 行政責(zé)任：非醫(yī)療人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，如泄露患者隱私、偽造篡改病歷資料等，可能面臨行政處罰?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)對(duì)此類行為有明確規(guī)定。

4. 刑事責(zé)任：在極端情況下，非醫(yī)療人員的行為觸犯刑法，如故意傷害患者、非法行醫(yī)等，將承擔(dān)刑事責(zé)任?！缎谭ā返?35條至第338條規(guī)定了醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪等罪名。

【相關(guān)法條】

1. 《中華人民共和國(guó)民法典》：

- 第1165條：行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

- 第577條：當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。

2. 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》：

- 第九章“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”中規(guī)定了各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)以及違法行為的法律責(zé)任。

3. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》：

- 第四章“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理”對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，明確了違反規(guī)定的法律責(zé)任。

4. 《刑法》：

- 第335條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

- 第336條：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。非醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，履行崗位職責(zé)，如因其過錯(cuò)導(dǎo)致患者權(quán)益受損或醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約，可能需承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任、合同責(zé)任、行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任。具體的法律責(zé)任認(rèn)定需結(jié)合實(shí)際情況，依照上述法規(guī)及司法解釋進(jìn)行判斷。

鑒定費(fèi)用通常由申請(qǐng)鑒定方先行墊付，最終由敗訴方承擔(dān)。這一安排既符合公平原則，也有利于保障訴訟程序的順利進(jìn)行。鑒定費(fèi)用的承擔(dān)方式并不會(huì)直接影響鑒定的公正性，因?yàn)殍b定人必須保持獨(dú)立、客觀、公正，且受到嚴(yán)格的法律約束和行業(yè)監(jiān)管。如遇鑒定公正性問題，應(yīng)通過法定途徑投訴、舉報(bào)或?qū)で蠓删葷?jì)，以維護(hù)自身合法權(quán)益。

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