在何種情況下可認(rèn)定為醫(yī)療事故而非意外？

醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理活動(dòng)中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失，直接造成患者人身損害的事實(shí)。這里的“過失”包括但不限于：診斷錯(cuò)誤、治療方案選擇不當(dāng)、手術(shù)操作失誤、護(hù)理不周等違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。

而醫(yī)療意外則是指在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員無法預(yù)見或者無法避免的不良后果。例如，某些疾病本身的復(fù)雜性、病人的特殊體質(zhì)等因素導(dǎo)致的不良后果，即使醫(yī)務(wù)人員已盡到合理的注意義務(wù)，仍可能出現(xiàn)的意外情況。

認(rèn)定為醫(yī)療事故的關(guān)鍵在于是否存在醫(yī)務(wù)人員的過失行為以及這種過失與患者損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。

【相關(guān)法條】

1. 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條明確規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

2. 《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?/p>

如何界定醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的范疇？

醫(yī)療意外與醫(yī)療事故雖然在實(shí)際發(fā)生時(shí)可能都涉及患者在診療過程中受到的損害，但兩者在法律責(zé)任、構(gòu)成要件以及賠償依據(jù)等方面具有顯著區(qū)別。

1. 醫(yī)療意外：是指在醫(yī)療行為中，由于不能預(yù)見或者無法抗拒的原因?qū)е禄颊呤艿綋p害的情況。例如，患者在手術(shù)中因自身突發(fā)性嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致的不良后果，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了合理的注意義務(wù)和診療水平，但仍無法避免損害的發(fā)生，此種情況通常被視為醫(yī)療意外。醫(yī)療意外一般不追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。

2. 醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故需要具備違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系及過錯(cuò)四個(gè)構(gòu)成要件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故需承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，嚴(yán)重的還可能涉及到行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任。

【相關(guān)法條】

1. 《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?這是界定醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。

2. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?/p>

3. 對(duì)于醫(yī)療意外，現(xiàn)行法律法規(guī)沒有明確的定義，但在司法實(shí)踐中，往往通過比較醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為是否符合醫(yī)療行業(yè)的一般標(biāo)準(zhǔn)和合理期待來判斷是否存在過錯(cuò)，進(jìn)而區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療意外。例如，在最高人民法院發(fā)布的相關(guān)指導(dǎo)案例和司法解釋中，法院會(huì)綜合考慮醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性以及當(dāng)時(shí)的具體情況等因素來確定。

醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的法律責(zé)任有何不同？

醫(yī)療意外和醫(yī)療事故在法律責(zé)任上的主要區(qū)別在于，其責(zé)任歸屬及承擔(dān)方式的不同，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 定義與性質(zhì)：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。而醫(yī)療意外則通常指的是在正常的醫(yī)療行為過程中，由于無法預(yù)見或者無法抗拒的原因?qū)е碌牟涣己蠊缁颊叩奶禺愺w質(zhì)反應(yīng)、病情突變等。

2. 責(zé)任歸屬：對(duì)于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失行為，需要承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任；而對(duì)于醫(yī)療意外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不存在過錯(cuò)，一般情況下無需承擔(dān)法律責(zé)任，除非能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防或應(yīng)對(duì)意外情況時(shí)存在疏忽大意的情況。

3. 承擔(dān)方式：根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)療事故通常涉及賠償責(zé)任，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等；而在醫(yī)療意外中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)因未盡到合理注意義務(wù)而需承擔(dān)責(zé)任，其賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)參照相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。

【相關(guān)法條】

1. 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

2. 衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?/p>

3. 在司法實(shí)踐中，對(duì)于醫(yī)療意外是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任以及如何承擔(dān)責(zé)任的問題，通常會(huì)結(jié)合《民法總則》關(guān)于公平原則、誠實(shí)信用原則以及合理預(yù)見規(guī)則等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行判斷。

在判定某一事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí)，需綜合考量醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的行為是否符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，是否存在可避免的過失，以及這種過失與患者損害結(jié)果之間是否存在直接的因果聯(lián)系。只有當(dāng)上述條件均得到滿足時(shí)，才能將該事件認(rèn)定為醫(yī)療事故而非意外。在實(shí)際案例中，這一判斷通常需要結(jié)合具體證據(jù)并經(jīng)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

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